Phác đồ điều trj viêm kết mạc ở trẻ sơ sinh

Viêm kết mạc ở trẻ sơ sinh là một bệnh nhiễm trùng mắt nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh do Neisseria gonorrhoeae hoặc Chlamydia trachomatis gây ra. Những vi khuẩn này có thể lây truyền từ mẹ sang con trong quá trình sinh nở nếu mẹ bị nhiễm trùng đường sinh dục.

Đặc điểm lâm sàng

Chảy dịch mủ: Triệu chứng phổ biến nhất là dịch tiết đặc, giống như mủ từ mắt.

Thời điểm: Dịch tiết này thường xuất hiện trong vòng 28 ngày đầu tiên của cuộc đời.

Một bên hoặc cả hai bên: Nhiễm trùng có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai mắt.

Biến chứng

Nếu không được điều trị kịp thời, viêm kết mạc ở trẻ sơ sinh có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm:

Loét giác mạc: Vết loét hở trên giác mạc, có thể gây mất thị lực.

Suy giảm thị lực: Nếu không được điều trị, nhiễm trùng có thể làm hỏng giác mạc và dẫn đến các vấn đề về thị lực vĩnh viễn.

Điều trị

Vệ sinh mắt: Vệ sinh mắt bằng dung dịch vô trùng đẳng trương (natri clorua 0,9% hoặc Ringer lactat) bốn lần mỗi ngày để loại bỏ dịch tiết.

Liệu pháp kháng sinh: Tất cả trẻ sơ sinh bị viêm kết mạc trong vòng 28 ngày đầu đời đều phải được điều trị bằng kháng sinh.

Đối với tất cả trẻ sơ sinh

0 đến 7 ngày: Ceftriaxone IM: liều duy nhất 50 mg/kg (tối đa 125 mg)

8 đến 28 ngày: Ceftriaxone IM: liều duy nhất 50 mg/kg (tối đa 125 mg) + Azithromycin PO: 20 mg/kg một lần mỗi ngày trong 3 ngày

Các giải pháp thay thế

Nếu chống chỉ định dùng ceftriaxone: Cefotaxime IM: liều duy nhất 100 mg/kg

Nếu không có azithromycin: Erythromycin uống: 12,5 mg/kg bốn lần mỗi ngày trong 14 ngày

Các triệu chứng dai dẳng: Nếu các triệu chứng vẫn kéo dài 48 giờ sau khi điều trị bằng đường tiêm, hãy uống azithromycin hoặc erythromycin.

Biện pháp tạm thời

Điều trị ngay lập tức: Nếu không thể điều trị toàn thân ngay lập tức, hãy vệ sinh cả hai mắt và bôi thuốc mỡ tra mắt tetracycline 1% mỗi giờ cho đến khi điều trị toàn thân.có thể được quản lý.  

Điều trị với cha mẹ

Điều trị nhiễm trùng sinh dục cho cả mẹ và bạn tình.

Tác dụng phụ

Hẹp môn vị: Azithromycin và erythromycin có liên quan đến nguy cơ hẹp môn vị tăng ở trẻ sơ sinh. Erythromycin có liên quan đến nguy cơ cao hơn. Theo dõi trẻ sơ sinh để biết tác dụng phụ.

Phòng ngừa

Bôi thuốc mỡ tra mắt tetracycline 1% vào cả hai mắt trong vòng một giờ sau khi sinh để ngăn ngừa viêm kết mạc ở trẻ sơ sinh.