Phác đồ điều trị bệnh đau mắt hột

Bệnh đau mắt hột là bệnh viêm giác mạc kết mạc rất dễ lây lan do Chlamydia trachomatis. Bệnh lưu hành ở các vùng nông thôn nghèo nhất của Châu Phi, Châu Á, Trung và Nam Mỹ và Trung Đông.

Nhiễm trùng thường bắt đầu từ khi còn nhỏ do tiếp xúc trực tiếp hoặc gián tiếp (tay bẩn, khăn bẩn, ruồi). Nếu không vệ sinh và điều trị hiệu quả, tình trạng viêm sẽ trở nên trầm trọng hơn với các đợt nhiễm trùng liên tiếp, gây sẹo và biến dạng ở kết mạc mi trên. Lông mi mọc ngược (lông quặm) gây ra các tổn thương giác mạc, sau đó là mù vĩnh viễn, thường là ở tuổi trưởng thành.

WHO phân loại bệnh đau mắt hột thành 5 giai đoạn. Chẩn đoán và điều trị sớm các giai đoạn đầu là điều cần thiết để tránh phát triển bệnh lông quặm và các biến chứng liên quan.

Diễn biến lâm sàng

Viêm đau mắt hột - Nang (TF): Có năm nang hoặc nhiều nang ở kết mạc mi trên. Các nang này có màu trắng, xám hoặc vàng, nhạt hơn kết mạc xung quanh.

Viêm đau mắt hột - Dữ dội (TI): Kết mạc mi trên trở nên đỏ, thô ráp và dày lên. Các mạch máu bị che khuất bởi sự thâm nhiễm viêm lan tỏa hoặc nang.

Sẹo đau mắt hột (TS): Nang biến mất, để lại sẹo xuất hiện dưới dạng các đường trắng, dải hoặc mảng ở kết mạc mi trên.

Bệnh lông quặm mắt (TT): Nhiều vết sẹo khiến cho mép mí mắt, thường là mí mắt trên, bị lộn vào trong (entropion). Điều này khiến lông mi cọ xát vào giác mạc, gây loét và viêm mãn tính.

Độ đục giác mạc (CO): Giác mạc dần mất đi độ trong suốt, dẫn đến suy giảm thị lực và mù lòa.

Điều trị

Giai đoạn 1 và 2

Thuốc kháng sinh: Azithromycin là phương pháp điều trị được ưu tiên, tiếp theo là thuốc mỡ tra mắt tetracycline hoặc erythromycin.

Vệ sinh: Vệ sinh mắt và mặt thường xuyên giúp ngăn ngừa nhiễm trùng thứ cấp.

Giai đoạn 3

Thông thường không cần điều trị ở giai đoạn này.

Giai đoạn 4

Phẫu thuật: Can thiệp phẫu thuật là cần thiết để khắc phục tình trạng dị tật mí mắt và ngăn ngừa tổn thương thêm cho giác mạc.

Giảm đau tạm thời: Dán mi mắt vào mí mắt có thể giúp giảm đau tạm thời trong khi chờ phẫu thuật.

Giai đoạn 5

Không có phương pháp điều trị nào có hiệu quả ở giai đoạn này.

Phòng ngừa

Vệ sinh: Thường xuyên rửa mắt, mặt và tay bằng nước sạch giúp làm giảm sự lây lan của bệnh đau mắt hột.

Cải thiện vệ sinh: Cung cấp nước sạch và cơ sở vệ sinh là rất quan trọng để ngăn ngừa sự lây truyền bệnh tật.

Quản lý thuốc đại trà: Việc cung cấp thuốc kháng sinh định kỳ cho toàn bộ cộng đồng có thể giúp giảm tỷ lệ mắc bệnh đau mắt hột.