Phác đồ điều trị bệnh giun chỉ

Bệnh giun chỉ là là một nhóm bệnh nhiệt đới truyền nhiễm, do giun tròn ký sinh trong mô (filariasis). Lây truyền từ người sang người diễn ra thông qua vết cắn của côn trùng trung gian.

Mỗi loài giun chỉ được tìm thấy ở 2 giai đoạn phát triển chính: macrofilariae (giun trưởng thành) và microfilariae (ấu trùng con). Phương pháp điều trị phụ thuộc vào giai đoạn gây bệnh của loài được xem xét và nhắm vào microfilariae đối với O. volvulus và macrofilariae đối với các loài khác.

Các thuốc chống giun chỉ cổ điển bao gồm diethylcarbamazine (DEC), ivermectin và albendazole. Doxycycline chỉ được sử dụng để điều trị giun đũa và giun chỉ bạch huyết, là những loài chứa vi khuẩn cộng sinh nội bào (Wolbachia) nhạy cảm với doxycycline.

Ba loại bệnh giun chỉ chính

Bệnh giun chỉ bạch huyết do giun Wuchereria bancrofti, Brugia malayi và Brugia timori gây ra. Những con giun này chiếm giữ hệ thống bạch huyết, bao gồm cả các hạch bạch huyết. Trong các trường hợp mãn tính, những con giun nàycó thể dẫn đến hội chứng phù voi,được đặc trưng bởi tình trạng sưng ở chân tay, bộ phận sinh dục hoặc các bộ phận khác của cơ thể.  

Bệnh giun chỉ Onchocerca, còn được gọi là bệnh mù sông, do giun Onchocerca volvulus gây ra. Giun này tạo thành các nốt sần dưới da, có thể gây ngứa, đau và mù.

Bệnh giun chỉ Onchocerca Loiasis, còn được gọi là giun mắt châu Phi, do giun Loa loa gây ra. Giun này di chuyển qua da và có thể gây sưng, đau và các vấn đề về mắt.

Bệnh giun chỉ là một vấn đề sức khỏe cộng đồng lớn ở nhiều quốc gia nhiệt đới và cận nhiệt đới. Người ta ước tính rằng có hơn 120 triệu người bị nhiễm bệnh giun chỉ trên toàn thế giới. Căn bệnh này có thể gây ra tình trạng tàn tật và đau khổ đáng kể, và nó cũng có thể có tác động tiêu cực đến sự phát triển kinh tế.

Vị trí của ấu trùng

Onchocerca volvulus (bệnh giun chỉ): Các nốt dưới da.

Loa loa (loaisis): Mô dưới da.

Wuchereria bancrofti, Brugia malayi và Brugia timori (bệnh giun chỉ bạch huyết): Mạch bạch huyết.

Những loại giun chỉ này là giun trưởng thành gây ra các triệu chứng của bệnh giun chỉ. Chúng được tìm thấy ở các bộ phận khác nhau của cơ thể, tùy thuộc vào loại giun.

Vị trí của giun

Onchocerca volvulus (bệnh giun chỉ): Da và mắt.

Loa loa (loiasis): Máu.

Wuchereria bancrofti, Brugia malayi và Brugia timori (bệnh giun chỉ bạch huyết): Máu.

Những giun này là những con giun chưa trưởng thành được giun trưởng thành thải vào máu. Sau đó, chúng được muỗi truyền sang người khác.

Giai đoạn gây bệnh

Onchocerca volvulus (bệnh giun chỉ): Ấu trùng.

Loa loa (loai): Trưởng thành.

Wuchereria bancrofti, Brugia malayi và Brugia timori (bệnh giun chỉ bạch huyết): Trưởng thành.

Giai đoạn gây bệnh là giai đoạn của giun gây ra các triệu chứng của bệnh. Trong bệnh giun chỉ Onchocerca, ấu trùng giun chỉ là giai đoạn gây bệnh. Chúng di chuyển đến da và mắt, tại đó chúng gây ngứa, đau và mù lòa. Trong bệnh giun chỉ Loiasis và bệnh giun chỉ bạch huyết, ấu trùng giun chỉ là giai đoạn gây bệnh. Chúng di chuyển đến mô dưới da và mạch bạch huyết, tại đó chúng gây sưng, đau và các vấn đề khác.

Hiện diện của Wolbachia

Onchocerca volvulus (bệnh giun chỉ): Có.

Loa loa (loiasis): Không.

Wuchereria bancrofti, Brugia malayi và Brugia timori (bệnh giun chỉ bạch huyết): Có.

Wolbachia là một loại vi khuẩn sống bên trong tế bào của nhiều loài giun chỉ. Nó rất cần thiết cho sự sống còn của giun và cũng có thể góp phần gây ra các triệu chứng của bệnh giun chỉ.

Sự hiện diện của Wolbachia trong bệnh giun chỉ và bệnh giun chỉ bạch huyết đã dẫn đến sự phát triển của các phương pháp điều trị mới cho các bệnh này. Các phương pháp điều trị này nhắm vào Wolbachia, có thể tiêu diệt giun và làm giảm các triệu chứng của bệnh giun chỉ.

Điều trị

Các loại thuốc, liều lượng và phương pháp dùng cụ thể để điều trị bệnh giun chỉ có thể khác nhau tùy thuộc vào loại giun chỉ (bệnh giun chỉ Onchocerca, bệnh giun chỉ Loiasis hoặc bệnh giun chỉ bạch huyết) và mức độ nghiêm trọng của bệnh nhiễm trùng.

Ivermectin

Được sử dụng cho: Bệnh giun chỉ và bệnh giun chỉ bạch huyết.

Liều dùng: Thay đổi tùy theo cân nặng và loại bệnh giun chỉ. Thông thường là một liều uống duy nhất.

Cách sử dụng: Dùng dưới dạng viên nén hoặc viên nhai.

Diethylcarbamazine (DEC)

Dùng cho: Bệnh giun chỉ bạch huyết.

Liều dùng: Thay đổi tùy theo cân nặng và thời gian điều trị. Thường uống theo liều chia trong nhiều ngày hoặc nhiều tuần.

Cách sử dụng: Dùng dưới dạng viên nén hoặc xi-rô.

Albendazol

Dùng cho: Bệnh giun chỉ bạch huyết

Liều dùng: Thay đổi tùy theo cân nặng và thời gian điều trị. Thường uống một liều duy nhất hoặc trong nhiều ngày.

Cách sử dụng: Dùng đường uống dưới dạng viên nén.

Chiến lược điều trị

Sử dụng thuốc đại trà (MDA): Bao gồm việc điều trị cho số lượng lớn dân số ở các khu vực lưu hành bệnh để giảm sự lây truyền và loại trừ bệnh.

Điều trị cá nhân: Đối với những người có triệu chứng, phác đồ dùng thuốc cụ thể sẽ được điều chỉnh dựa trên chẩn đoán và mức độ nghiêm trọng.

Những cân nhắc quan trọng

Tác dụng phụ: Thuốc có thể gây ra các tác dụng phụ như buồn nôn, nôn, chóng mặt hoặc phản ứng dị ứng.

Kháng thuốc: Sử dụng thuốc trong thời gian dài có thể dẫn đến tình trạng kháng thuốc, khiến việc điều trị trở nên khó khăn hơn.

Tuân thủ: Tuân thủ liều lượng và thời gian quy định là rất quan trọng để điều trị hiệu quả.

Theo dõi: Cần theo dõi thường xuyên để đánh giá phản ứng điều trị và phát hiện bất kỳ biến chứng nào.