Phác đồ điều trị viên nắp thanh quản mới nhất

Nhiễm khuẩn nắp thanh quản ở trẻ nhỏ do Haemophilus influenzae (Hib) gây ra, rất hiếm xảy ra khi tỷ lệ tiêm vắc xin Hib cao. Nó có thể được gây ra bởi các vi khuẩn khác và xảy ra ở người lớn.

Đặc điểm lâm sàng

Khởi phát sốt cao nhanh chóng (dưới 12-24 giờ).

Tư thế “tripod hoặc sniffing” điển hình, thích ngồi, nghiêng người về phía trước với miệng há hốc, có vẻ lo lắng. Khó nuốt, chảy nước dãi và suy hô hấp.

Thở rít có thể có mặt (ngược lại với bệnh thanh khí phế quản, giọng khàn và ho thường không có). Xuất hiện bệnh hiểm nghèoa.

Cho trẻ ngồi ở tư thế thoải mái hoặc trong lòng cha mẹ. Đừng ép họ nằm xuống (có thể gây tắc nghẽn đường thở). Tránh bất kỳ cuộc kiểm tra nào sẽ làm trẻ khó chịu bao gồm kiểm tra miệng và cổ họng.

Điều trị

Trong trường hợp tắc nghẽn đường thở sắp xảy ra, chỉ định đặt nội khí quản hoặc mở khí quản khẩn cấp. Việc đặt nội khí quản khó về mặt kỹ thuật và nên được thực hiện dưới gây mê bởi bác sĩ quen thuộc với quy trình này. Hãy chuẩn bị để thực hiện mở khí quản nếu đặt nội khí quản không thành công.

Chèn một đường IV ngoại vi và cung cấp hydrat hóa IV. Liệu pháp kháng sinh:

Ceftriaxone IV chậm (3 phút) hoặc truyền IV (30 phút) b . Tránh tiêm bắp (có thể kích động trẻ và dẫn đến ngừng thở).

Trẻ em: 50 mg/kg ngày 1 lần Người lớn: 1 g ngày 1 lần.

Điều trị bằng đường tĩnh mạch được thực hiện trong ít nhất 5 ngày, sau đó, nếu tình trạng lâm sàng được cải thiện và điều trị bằng đường uống có thể dung nạp được, hãy chuyển sang:

Amoxicillin/axit clavulanic (co-amoxiclav) PO để hoàn thành tổng thời gian điều trị từ 7 đến 10 ngày. Chỉ sử dụng các công thức theo tỷ lệ 8:1 hoặc 7:1. Liều được biểu thị bằng inamoxicillin:

Trẻ em < 40 kg: 50 mg/kg x 2 lần/ngày Trẻ em ≥ 40 kg và người lớn:

Tỷ lệ 8:1: 3000 mg mỗi ngày (2 viên 500/62,5 mg, 3 lần mỗi ngày) Tỷ lệ 7:1: 2625 mg mỗi ngày (1 viên 875/125 mg, 3 lần mỗi ngày)

Chú thích:

(a) Trẻ có biểu hiện bệnh nặng: càu nhàu hoặc khóc yếu ớt, buồn ngủ, khó đánh thức, không cười, nhìn không liên hợp hoặc lo lắng, xanh xao hoặc tím tái, giảm trương lực cơ toàn thân.

(b) Đối với đường tiêm tĩnh mạch, chỉ nên pha bột ceftriaxone trong nước để tiêm. Để truyền tĩnh mạch, pha loãng mỗi liều ceftriaxone trong 5 ml/kg natri clorid 0,9% hoặc glucose 5% ở trẻ dưới 20 kg và trong một túi 100 ml natri clorid 0,9% hoặc glucose 5% ở trẻ trên 20 kg và ở người lớn.

(c) Các tiêu chí cải thiện bao gồm: giảm sốt, giảm suy hô hấp, cải thiện SpO2, cải thiện cảm giác ngon miệng và/hoặc hoạt động.