Levalbuterol: thuốc chống co thắt phế quản

Tên thương hiệu: Xopenex, Xopenex HFA.

Nhóm thuốc: Thuốc chủ vận Beta2.

Levalbuterol là một loại thuốc theo toa được sử dụng để ngăn ngừa hoặc điều trị các triệu chứng của bệnh hen suyễn (co thắt phế quản).

Liều lượng

Dung dịch phun sương: 0,31mg/3mL; 0,63mg/3mL; 1,25mg/3mL; 1,25mg/0,5mL; 45mcg/lần.

Liều lượng lão khoa

Dung dịch khí dung: ban đầu 0,63 mg ở bệnh nhân trên 65 tuổi

Liều lượng người lớn

Dung dịch khí dung: 0,63 mg 3 lần mỗi ngày trong khoảng thời gian 6-8 giờ; có thể tăng liều lên 1,25 mg 3 lần mỗi ngày với sự theo dõi chặt chẽ các tác dụng phụ.

Bình xịt: 90 mcg (2 lần phát thuốc hít định liều ) cứ sau 4-6 giờ; 1 lần kích hoạt cứ sau 4 giờ có thể là đủ; không vượt quá 2 lần truyền động cứ sau 4 giờ.

Liều dùng cho trẻ em

Dung dịch phun sương:

Trẻ em dưới 6 tuổi: Không chỉ định; các thử nghiệm lâm sàng với thuốc hít levalbuterol ở nhóm tuổi này không đáp ứng tiêu chí hiệu quả chính.

Trẻ em từ 6 đến 12 tuổi: 0,31 mg cứ sau 8 giờ; không vượt quá 0,63 mg cứ sau 8 giờ khi cần thiết.

Trẻ em trên 12 tuổi: 0,63 mg x 3 lần/ngày cách nhau 6-8 giờ; có thể tăng liều lên 1,25 mg 3 lần mỗi ngày với sự theo dõi chặt chẽ các tác dụng phụ.

Sol khí:

Trẻ em dưới 4 tuổi: An toàn và hiệu quả chưa được thiết lập.

Trẻ em trên 4 tuổi: 90 mcg (2 lần hít thuốc định liều) cứ sau 4-6 giờ khi cần thiết; ở một số bệnh nhân, 1 lần hít (45 mg levalbuterol free base) cứ sau 4 giờ có thể là đủ.

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ thường gặp

Chóng mặt,

Hồi hộp,

Chấn động,

Sổ mũi,

Đau họng,

Đau ngực hoặc tức ngực,

Nhịp tim không đều,

Đau, và;

Nôn mửa.

Tác dụng phụ nghiêm trọng

Thở khò khè,

Nghẹt thở,

Các vấn đề về hô hấp khác,

Nhịp tim đập thình thịch,

Làm trầm trọng thêm các triệu chứng hen suyễn,

Kali thấp - chuột rút ở chân, táo bón, nhịp tim không đều, rung rinh trong ngực, khát nước cực độ, đi tiểu nhiều, tê hoặc ngứa ran, yếu cơ và cảm giác khập khiễng.

Tương tác thuốc

Levalbuterol không có tương tác nghiêm trọng với bất kỳ loại thuốc nào khác.

Levalbuterol có tương tác nặng với các loại thuốc sau:

Amisulpride.

Amitriptylin.

Amoxapin.

Cloroquin.

Clomipramine.

Desipramine.

Doxepin.

Fexinidazol.

Imipramine.

Isocarboxazid.

Lefamulin.

Linezolid.

Lofepramine.

Maprotiline.

Nortriptyline.

Phenelzin.

Protriptyline.

Tranylcypromin.

Trazodone.

Trimipramine.

Levalbuterol có tương tác vừa phải với ít nhất 257 loại thuốc khác.

Levalbuterol có tương tác nhỏ với các loại thuốc sau:

Bentroflumethiazide.

Bumetanua.

Clorothiazid.

Clothalidone.

Xiclopentiazid.

Axit ethacrynic.

Furosemide.

Hydrochlorothiazide.

Indapamid.

Methyclothiazide.

Metolazone.

Chống chỉ định

Quá mẫn với levalbuterol hoặc racemic albuterol.

Thận trọng

Nguy cơ co thắt phế quản nghịch thường; điều này nên được phân biệt với phản ứng không đầy đủ; ngừng và điều trị bằng liệu pháp thay thế nếu nó xảy ra.

Có ái lực cao hơn đối với các thụ thể beta1- và beta2-adrenergic so với albuterol racemic.

Nguy cơ phản ứng quá mẫn.

Thận trọng trong bệnh cường giáp ; có thể làm tăng hoạt động của tuyến giáp.

Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân đái tháo đường (thuốc chủ vận beta2 có thể làm tăng glucose).

Nguy cơ hạ kali máu (thường thoáng qua); sử dụng thận trọng trong hạ kali máu.

Sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân có tiền sử rối loạn co giật ; trị liệu có thể làm tăng hoạt động/kích thích thần kinh trung ương.

Vượt quá liều khuyến cáo có thể dẫn đến tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm cả tử vong.

Ảnh hưởng tim mạch

Sử dụng thận trọng trong các rối loạn tim mạch (ví dụ: rối loạn nhịp tim, tăng huyết áp , suy mạch vành).

Có thể gây tăng huyết áp và nhịp tim; có thể gây kích thích hoặc kích thích thần kinh trung ương.

Có thể làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim và thay đổi điện tâm đồ , bao gồm giảm đoạn ST, kéo dài khoảng QTc hoặc làm phẳng sóng T.

Tổng quan về tương tác thuốc

Thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn

Tránh sử dụng.

Nếu các loại thuốc adrenergic bổ sung được sử dụng theo bất kỳ đường nào, hãy thận trọng khi sử dụng để tránh các tác dụng phụ có hại cho tim mạch.

Thuốc chẹn beta

Các chất ức chế thụ thể beta-adrenergic không chỉ ngăn chặn tác dụng phổi của các chất chủ vận beta-adrenergic mà còn có thể gây co thắt phế quản nghiêm trọng ở bệnh nhân hen.

Do đó, bệnh nhân hen suyễn thường không nên được điều trị bằng thuốc chẹn beta.

Trong một số trường hợp nhất định, nên cân nhắc sử dụng thuốc chẹn beta chọn lọc trên tim và có thể sử dụng thận trọng.

Thuốc lợi tiểu

Thay đổi điện tâm đồ hoặc hạ kali máu có thể do sử dụng thuốc lợi tiểu không giữ kali có thể trở nên trầm trọng hơn do thuốc chủ vận beta, đặc biệt khi vượt quá liều khuyến cáo của thuốc chủ vận beta.

Digoxin

Nồng độ digoxin trong huyết thanh giảm trung bình lần lượt là 16% và 22% sau khi tiêm tĩnh mạch liều đơn và uống racemic albuterol tương ứng với những người tình nguyện bình thường đã dùng digoxin trong 10 ngày.

Thuốc ức chế monoamine oxidase hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng.

Hết sức thận trọng với những bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc ức chế monoamine oxidase hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng , hoặc trong vòng 2 tuần sau khi ngừng các thuốc này, vì tác dụng của levalbuterol trên hệ thống mạch máu có thể tăng lên.

Cân nhắc liệu pháp thay thế ở bệnh nhân dùng thuốc ức chế MAO hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng.

Mang thai và cho con bú

Không có nghiên cứu đầy đủ và được kiểm soát tốt trên phụ nữ mang thai; có những cân nhắc lâm sàng với việc sử dụng ở phụ nữ mang thai.

Theo dõi kết quả thai kỳ ở phụ nữ tiếp xúc với thuốc hen suyễn trong thai kỳ.

Ở những phụ nữ mắc bệnh hen suyễn được kiểm soát kém hoặc vừa phải, có nguy cơ tiền sản giật ở mẹ và sinh non , cân nặng khi sinh thấp và tuổi thai nhỏ ở trẻ sơ sinh.

Theo dõi chặt chẽ và điều chỉnh thuốc khi cần thiết để duy trì kiểm soát tối ưu.

Không có dữ liệu về sự hiện diện của levalbuterol trong sữa mẹ, ảnh hưởng của nó đối với trẻ bú mẹ hoặc ảnh hưởng đến sản xuất sữa.

Các lợi ích về sức khỏe và phát triển của việc cho con bú sữa mẹ nên được xem xét cùng với nhu cầu điều trị lâm sàng của người mẹ và bất kỳ tác dụng phụ tiềm ẩn nào đối với trẻ bú sữa mẹ do điều trị hoặc tình trạng bệnh nền của người mẹ.