Chóng mặt choáng váng: triệu chứng nghiêm trọng tiền ngất

Đặc điểm shock

Váng đầu cấp tính có thể là dấu hiệu của huyết động không ổn định. Gồm các triệu chứng sớm như nhịp tim tăng, huy ết áp kẹp, tái nhợt hoặc hạ HA tư thế.

Các triệu chứng do tư thế + Hạ huyết tư thế

Chẩn đoán chắc chắn muốn xỉu do tư thế yêu cầu:

Mối quan hệ rõ rệt về thời gian giữa cảm giác váng đầu và việc đứng dậy và,

Biểu hiện tụt huyết áp tư thế nghiêm trọng (>20mmHg với huyết áp tâm thu hoặc >10mmHg với huyết áp tâm trương trong vòng 3 phút khi thay đổi từ tư thế nằm sang tư thế đứng).

Nếu phát hiện muốn xỉu do tư thế, cần tìm kiếm nguyên nhân bên dưới như: dùng thuốc hạ huyết áp, mất dịch, bệnh lý thần kinh tự động.

Đặc điểm lâm sàng hoặc điện tâm đồ gợi ý bệnh lý cấu trúc tim

Xem xét đo điện tâm đồ để loại trừ bệnh lý cấu trúc tim ở các bệnh nhân có:

Triệu chứng muốn xỉu khi hoạt động gắng sức.

 Tiền sử gia đình có người đột tử không giải thích được.

Có tiền sử hoặc triệu chứng lâm sàng của hẹp động mạch chủ, bệnh cơ tim phì đại.

Đặc điểm lâm sàng suy tim.

Các bất thường điện tim liên quan, ví dụ như: Phì đại thất trái nặng, giãn thất phải, T âm sâu ở chuyển đạo trước.

Đặc điểm lâm sàng hoặc điện tâm đồ gợi ý rối loạn nhịp

Nghi ngờ một nguyên nhân rối loạn nhịp nếu các cơn váng đầu đi kèm với hồi hộp đánh trống ngực hoặc xuất hiện trong khi nằm ngữa, nếu có bất thường điện tâm đồ nghiêm trọng, hoặc nếu bệnh nhân có tiền sử nhồi máu cơ tim.

Mấu chốt xác định chẩn đoán là tài liệu ghi nhận nhịp tim trong cơn điển hình. Nếu cơn xuất hiện tương đối thường xuyên thì theo dõi Holter, ví dụ ghi 24h, nếu tần suất ít hơn thì dùng nhật ký điện tim cấy được sẽ có ích hơn.

Khởi phát điển hình hoặc tiền triệu

Xem xét xem các cơn váng đầu có xuất hiện trong khi bệnh nhân đang đứng và có yếu tố khởi phát rõ ràng không, ví dụ như xúc cảm mạnh, tiêm tĩnh mạch, đứng lâu và/hoặc kèm theo các triệu chứng phó giao cảm như nôn, vã mồ hôi, rối loạn thị giác. Test bàn nghiêng thường có giá trị xác định chẩn đoán.